Державне підприємство «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки імені академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров'я України», м. Київ, Україна

Резюме. Діагностика, реєстрація та моніторинг захворювань, пов’язаних з отруєнням фосфором ‒ надзвичайно важлива проблема особливо сьогодні, адже росія застосовує фосфорні боєприпаси на території України. Систему визнання та обліку професійних і екологічно обумовлених захворювань необхідно адаптувати до сучасних вимог європейського законодавства.
Мета. Проаналізувати систему визнання професійного отруєння фосфором в Україні відповідно до сучасних вимог Міжнародної організації праці.
Матеріали та методи. Аналітичний огляд наукових публікацій виконаний з використанням реферативних баз наукових бібліотек Pub Med, Medline і текстових баз даних наукових видавництв Pub Med, Central, BMJ group та інших VIP-баз даних. Проаналізовано звітні матеріали Державної служби України з питань праці (Держпраці), методичні підходи Міжнародної організації праці (МОП). Застосовано методи системного, порівняльного та контент аналізу.
Результати. Отримані у дослідженні результати засвідчили надзвичайно низький рівень фіксації в Україні токсичних уражень професійного та екологічно обумовленого ґенезу. Так, у структурі професійних захворювань інтоксикації хімічними речовинами становлять менше 0,2%, а протягом останніх 20 років отруєння фосфором взагалі не реєструвались. Виявлено істотні розбіжності в системі визначення професійних отруєнь фосфором в Україні порівняно з методичними рекомендаціями Міжнародної організації праці (МОП) 2022 року. На відміну від Інструкції до застосування Переліку професійних захворювань (ППЗ) МОП 2022 року в аналогічних документах України не наводиться характеристика властивостей фосфору, його токсикологічний профіль, мінімальна тривалість впливу, що викликає професійне захворювання, тривалість латентного періоду. Саме через це ускладнюється експертиза професійних захворювань, об’єктивізація діагнозу, що призводить до викривлення статистичних показників щодо професійної захворюваності.
Висновки. Система визначення професійних отруєнь фосфором в Україні потребує адаптації до Європейських рекомендацій та вимог, рекомендованих МОП. Насамперед це стосується переліку професійних захворювань та інструкції щодо його застосування, адже відповідність нормам міжнародного законодавства дозволить уніфікувати систему діагностики, об’єктивізувати її та налагодити систему реєстрації професійних захворювань на належному рівні. Ця проблема набула особливої актуальності з огляду на високий ризик інтоксикацій фосфором населення, військових та певних професійних груп на території воєнних дій в Україні.
Ключові слова: фосфор, професійне отруєння, воєнні дії, перелік професійних захворювань.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ / REFERENCES

1. Nahorna A.M. [Occupational morbidity in Ukraine during the COVID-19 pandemic: an epidemiological analysis]. Ukrainskyi zhurnal z problem medytsyny pratsi. 2022;18(1):12–21. doi:10.33573/ujoh.

2. Diagnostic and exposure criteria for occupational diseases - Guidance notes for diagnosis and prevention of the diseases in the ILO List of Occupational Diseases (revised 2010). https://www.ilo.org/global/topics/safety-and-health-at-work/resources-library/.

3. Boedeker W, Watts M, Clausing P, Marquez E. The global distribution of acute unintentional pesticide poisoning: estimations based on a systematic review. BMC Public Health (2020) 20:1875. doi.org/10.1186/s12889-020-09939-0.

4. Convention on the Prohibition or Restriction of the Use of Specific Types of Conventional Weapons Which May Be Considered to Cause Excessive Injury or to Have an Indiscriminate Effect as Amended on December 21, 2001). https://unmas.org/en/resources/convention-certainconventional-weapons-ccw#:~:text.

5. Bigley AN, Raushel FM. The evolution of phosphotriesterase for decontamination and detoxification of organophosphorus chemical warfare agents. Chem Biol Interact. 2019;1(308):80-88. doi: 10.1016/j.cbi.2019.05.023.

6. Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine No. 1662 dated 08.11.2000 "On approval of the list of occupational diseases". https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1662-2000.

7. Order of the Ministry of Health of Ukraine №. 374/68/338 of 29.12.2000 “On Approval of the Instruction on the use of the list of occupational diseases (as amended by the order of the Ministry of Health № 2911/99/738 of 29.12.2021)”. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0068-01.

8. ILO Encyclopaedia of occupational health and safety, 4th edition. http://iloencyclopaedia.org/.

9. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. White Phosphorus | Toxicological Profile | ATSDR, 1997. https://wwwn.cdc.gov/TSP/ToxProfiles/ToxProfiles.aspx?id=285&tid=52.

10. Proudfoot AT. Aluminium and zinc phosphide poisoning Clin. Toxicol. 2009;47:89–100. doi: 10.1080/15563650802520675.

11. Gopalakrishnan S, Kandasamy S, Iyyadurai R. Rodenticide Poisoning: Critical Appraisal of Patients at a Tertiary Care Center. Indian J Crit Care Med. 2020;24(5):295-298. doi: 10.5005/jp-journals-10071-23426.

12. Baselt R. Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man, 10th edition. Seal Beach CA: Biomedical Publications, 2020.

13. Rumble J (ed). CRC Handbook of Chemistry and Physics, 101st ed.; CRC Press: Boca Raton, FL. 2021.

14. UK National Poisons Information Service. Phosphorus White/Yellow. Edinburgh: NPIS, 2020.

15. American Conference of Governmental Industrial Hygienist (ACGIH). TLVs and BEIs. Cincinnati: ACGIH. 2021. https://www.acgih.org/news_articles/acgih-board-ratifies-2021-tlvs-and-beis/.

16. Okazaki A, Takeda Y, Matsuda Y, Shibata K, Kasahara K. Chemical Pneumonitis Caused by Inhalation of White Phosphorus Fumes. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(4):e12.

17. Lauterbach M. Epidemiology of Hydrogen Phosphide Exposures in Humans Reported to the Poison Center in Mainz, Germany, 1983–2003. Clin. Toxicol. 2005;43:575–581. doi: 10.1081/clt-200068847.

18. National Institute for Occupational Health and Safety. NIOSH Alert. Preventing phosphine poisoning and explosions during fumigation. Atlanta GA: NIOSH,1999. https://www.cdc.gov/niosh/docs/99-126/default.html.

19. Mohanka R, Rao P, Shah M, Gupte A, NikamV, Vohra M et al. Acute liver failure secondary to yellow phosphorus rodenticide poisoning: Outcomes at a center with dedicated liver intensive care and transplant unit. J Clin Exp Hepatol. 2020;11(4):424-434. doi: 10.1016/j.jceh.2020.09.010.

20. Mishra AK, Samson N, Devakiruba NS, Jasmine S, Sathyendra S, Zachariah A, Iyadurai R. Clinical spectrum of yellow phosphorous poisoning in a tertiary care centre in South India: a case series. Trop Doct. 2017;47(3):245-249. doi: 10.1177/0049475516668986.

21. Arustamian ОM, Tkachyshyn VS, Kondratyuk VE, Aleksiychuk OYu, Dumka IV. Phosphorus poisoning. Emergency medicine. 2020;16(4):56-63. doi: 10.22141/2224-0586.16.4.2020.207932.

22. Lyakhovich RM, Zhus MYa, Kitsak YM, Netsyuk OG. Poisoning by organophosphorus compounds: options for the course, diagnostic and treatment tactics of the emergency (ambulance) medical team. Medical and clinical chemistry. 2017;199(1):87-94. doi 10.11603/mcch.2410-681X.2017.v0.i1.7683.

23. Marx RE. Uncovering the Cause of “Phossy Jaw” Circa 1858 to 1906: Oral and Maxillofacial Surgery Closed Case Files—Case Closed. J Oral Maxillofac Surg. 2008;66:2356-2363. doi:https://doi.org/10.1016/j.joms.2007.11.006.

24. Jacobsen C, Zemann W, Obwegeser JA, Grätz KW, Metzler P. The phosphorous necrosis of the jaws and what can we learn from the past: a comparison of “phossy” and “bisphossy” jaw. Oral Maxillofac Surg. 2014;18:31–7. doi 10.1007/s10006-012-0376-z.

25. Toxicity of Military Smokes and Obscurants: Volume 2. National Research Council (US) Subcommittee on Military Smokes and Obscurants. Washington (DC): National Academies Press (US); 1999. http://www.nap.edu/catalog/9621.html.

26. Kara IH, Güloğlu C, Karabulut A, Orak M. Sociodemographic, clinical, and laboratory features of cases of organic phosphorus intoxication who attended the Emergency Department in the Southeast Anatolian Region of Turkey. Environ Res. 2002;88(2):82-8. doi: 10.1006/enrs.2001.4320.

27. Canadian Centre for Occupational Health and Safety. OSH Answers Facts Sheets: Dermatitis, Irritant Contact. https://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/dermatitis.html.

28. Ontario Agency for Health Protection and Promotion (Public Health Ontario). Recommendations for the prevention, detection and management of occupational dermatitis in health care settings. Toronto, ON: Queen’s Printer for Ontario; 2019. https://www.publichealthontario. ca/-/media/documents/G/2019/guideoccupational-dermatitis.pdf.

29. English J, Williams J. Occupational diseases of the skin. Chapter 84 in Hunter’s Diseases of Occupations. Editors Baxter PJ, Aw T-C, Cockcroft A, Durrington P, Harrington JM. Tenth Edition, London: Hodder Arnold, 2010;1061-71.

30. Kayaalp C, Ersan V, Yılmaz S. Acute liver failure in Turkey: a systematic review. Turk J Gastroenterol. 2014;25(1):35-40. doi: 10.5152/tjg.2014.4231.

31. Türkmen ŞE, Çakir E, Şahin N, Elmali C, Sayin S. Clinical and Pathological Findings on Intoxication by Yellow Phosphorus After Ingesting Firework Cracker: A Rare Case of Autopsy. Turk Patoloji Derg. 2016;32(1):51-3. doi: 10.5146/tjpath.2013.01196. doi: 10.5146/tjpath.2013.01196.

32. Soni JP, Ghormade PS, Akhade S, Chavali K, Sarma B. A fatal case of multi-organ failure in acute yellow phosphorus poisoning. Autops Case Rep. 2020;30;10(1):e2020146. doi: 10.4322/acr.2020.146.

33. Ravikanth R, Sandeep S, Philip B. Acute Yellow Phosphorus Poisoning Causing Fulminant Hepatic Failure with Parenchymal Hemorrhages and Contained Duodenal Perforation. Indian J Crit Care Med. 2017;21(4):238-242. doi: 10.4103/ijccm.IJCCM_410_16. 34. Order of the Ministry of Health of Ukraine dated 14.07.2020 №. 1596 with changes introduced in accordance with Orders of the Ministry of Health №. 881 dated 06.05.2021, №. 1715 dated 10.08.2021 "On the approval of hygienic regulations for the permissible content of chemical and biological substances in the air of the working area". https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0741-20.

Стаття надійшла до редакції 10.01.2024 р.

Received January, 10, 2024